Trouver des services de soins pour les aînés et les aidants naturels

Publié le : Le 23 juillet 2026 · Dernière mise à jour : Le 24 juillet 2026

Par Find a Doctor Canada Équipe de rédaction · Catégorie : Personnes âgées et aidants naturels

La recherche de soins pour une personne âgée ne se limite que rarement à la recherche d’un médecin de famille. Les aînés et leurs aidants peuvent avoir besoin de soins primaires, d’une révision de leur traitement médicamenteux, de soins à domicile, de mesures de prévention des chutes, d’une évaluation de la mémoire, de services de transport, de répit pour les aidants et d’une planification préalable des soins. Ces services sont organisés à l’échelle provinciale et locale, et plusieurs d’entre eux sont accessibles avant même qu’une relation de soins permanente ne soit établie.

Ce guide s’adresse aux aînés vivant de façon autonome, aux proches aidants (famille et amis), aux mandataires et aux personnes qui planifient les soins à prodiguer après un séjour à l’hôpital. Ce guide a été vérifié par rapport aux sources publiques mentionnées le 23 juillet 2026. Il ne contient aucune estimation quant à la disponibilité des services ou aux délais d’attente, car ceux-ci varient selon l’endroit et la capacité clinique.

Commencez par définir les objectifs, les fonctions et les besoins urgents

Demandez à la personne âgée dans quels domaines elle a besoin d’aide et quelles activités quotidiennes ont changé. De nouvelles chutes, un état de confusion, une faiblesse, une perte de poids, des problèmes liés aux médicaments, l’épuisement de l’aidant ainsi que des difficultés liées à l’alimentation ou aux soins personnels peuvent être tout aussi importants qu’une liste de diagnostics. Un changement soudain peut nécessiter une évaluation clinique urgente.

Faites la distinction entre les besoins immédiats et la recherche à long terme. Faites appel aux services d’urgence en cas de symptômes graves ou qui s’aggravent rapidement. Pour les problèmes urgents, communiquez avec une ligne d’assistance médicale, rendez-vous à une clinique d’urgence, consultez un pharmacien ou un professionnel de la santé de relève. Continuez à tenir à jour le registre des liens d’attachement, mais ne laissez pas cela devenir une raison de reporter les soins.

• Quels changements a-t-état observé par rapport à l’état habituel de cette personne?
• La personne est-elle capable de manger, de boire, de se déplacer, de communiquer et de prendre ses médicaments en toute sécurité?
• Est-ce que l'environnement familial est sécuritaire ce soir?
• L'aidant est-il en mesure de poursuivre ses activités en toute sécurité?
• Quel symptôme ou quel facteur de risque faut-il évaluer en premier?

S’inscrire aux soins de base continus

Utilisez le formulaire officiel de la province ou du territoire et indiquez l’adresse exacte de la personne âgée, son numéro de carte d’assurance-maladie et ses coordonnées. Décrivez la complexité des soins requis, ainsi que les besoins en matière de mobilité et de communication, lorsque le formulaire vous le demande. N’indiquez les coordonnées de l’aidant naturel qu’avec son consentement ou si vous disposez d’une autorisation légale.

Renseignez-vous pour savoir s’il existe un système d’inscription à la résidence, un programme de stage pour les infirmières praticiennes, des soins dispensés en équipe ou un parcours de soins axé sur la gériatrie. Un centre de santé communautaire, une équipe de santé familiale, un réseau de soins primaires ou une clinique territoriale peut coordonner les soins différemment d’un cabinet médical individuel. Évaluez la continuité des soins, l’emplacement et l’accessibilité.

• Ontario : Health Care Connect.
• Colombie-Britannique : Registre Health Connect.
• Alberta : Trouver un médecin de famille.
• Manitoba : Recherche de médecin de famille.
• Saskatchewan : Recherche d'établissements de la Saskatchewan Health Authority.
• Québec : Recherche de médecins de famille au Québec (GAMF).
• Nouvelle-Écosse : Besoin d'un registre de médecine familiale.
• Nouveau-Brunswick : Patient Connect NB et NB Health Link.
• Île-du-Prince-Édouard : Registre provincial des patients.
• Terre-Neuve-et-Labrador : Patient Connect NL.
• Yukon : Trouver un médecin de famille.
• Territoires du Nord-Ouest : Parcours de soins de première ligne à Yellowknife.
• Nunavut : Parcours de soins primaires à Iqaluit.

Créer un résumé sur la santé et les capacités fonctionnelles des aînés

Incluez les diagnostics, les interventions chirurgicales, les visites à l’hôpital, les allergies et les réactions graves, les médicaments et leurs doses, les achats en pharmacie, les spécialistes, les examens, les vaccinations, l’audition, la vision, la mobilité, la mémoire, la continence, la nutrition, le sommeil, les chutes, la douleur, l’humeur, les soutiens sociaux et les personnes à contacter en cas d’urgence. Notez l’état normal de référence de la personne afin qu’un professionnel de la santé puisse détecter tout changement nouveau.

Indiquez vos préférences en matière de communication, votre langue, les appareils fonctionnels que vous utilisez et les personnes autorisées à recevoir des renseignements. Conservez en lieu sûr des copies de votre carte d’assurance-maladie et de vos documents juridiques, mais apportez les originaux ou des copies certifiées conformes lorsqu’on vous le demande. Mettez à jour le résumé après votre sortie de l’hôpital ou en cas de changement de traitement médicamenteux.

• Médicaments et raison de la prescription de chacun d'entre eux.
• Chutes et blessures récentes.
• Mémoire initiale et activités quotidiennes.
• Soins à domicile et services communautaires.
• Documents relatifs aux soins préalables et à la prise de décision.

Bilan des médicaments et soutien pharmaceutique

Les personnes âgées sont plus vulnérables aux interactions médicamenteuses, aux troubles rénaux ou hépatiques, aux étourdissements et à la confusion. Dans la mesure du possible, faites appel à une seule pharmacie et demandez un examen structuré de votre traitement médicamenteux si vous y êtes admissible. Apportez vos médicaments sur ordonnance, en vente libre, vos vitamines et vos produits à base de plantes. N’arrêtez pas un traitement à long terme sans avoir obtenu les conseils appropriés.

Renseignez-vous pour savoir quel professionnel de la santé est chargé du suivi, quels examens sont nécessaires et quels symptômes constituent une urgence. Prévoyez le renouvellement des ordonnances avant la dernière dose. Un pharmacien peut renouveler, adapter ou évaluer certaines situations conformément à la réglementation provinciale, mais les cas complexes de désprescription et les médicaments contrôlés nécessitent souvent l’intervention d’un prescripteur ayant accès aux antécédents médicaux du patient.

• Supprimez les flacons en double et ceux dont la date d'expiration est dépassée de la liste des flacons actifs.
• N’utilisez un emballage sous blister que s’il répond aux besoins de la personne.
• Vérifiez si le patient présente des étourdissements, des chutes, une sédation ou une confusion après tout changement.
• Apportez les renseignements sur les médicaments prescrits à la sortie de l'hôpital.
• Demandez qui sera chargé de concilier les directives contradictoires.

Soins à domicile et en milieu communautaire

Les services provinciaux ou régionaux de soins à domicile peuvent évaluer les besoins en matière de soins infirmiers, d’aide à la personne, de réadaptation, d’équipement, de soins palliatifs et de soutien aux aidants naturels. Les critères d’admissibilité, les coûts et les modalités d’orientation varient. Certains services acceptent les demandes spontanées; d’autres exigent une recommandation d’un professionnel de la santé. Communiquez avec l’organisme officiel responsable des soins à domicile et décrivez la situation en termes de sécurité et de fonctionnement, et non pas uniquement en fonction des diagnostics.

Programmes et services du gouvernement du Canada destinés aux aînés renvoie vers des renseignements fédéraux sur les prestations, les pensions, la santé et la sécurité. Les pages provinciales fournissent les modalités pratiques des soins à domicile. Après un séjour à l’hôpital, demandez à l’équipe chargée de la sortie de confirmer quelles demandes de référence ont été transmises et qui vous communiquera.

• Demandez les critères d'évaluation et les coordonnées actuelles.
• Décrivez les besoins en matière de toilette, d'habillage, de repas, de déplacements et de prise de médicaments.
• Renseignez-vous sur les services de répit pour les aidants naturels et les programmes de soins de jour pour adultes.
• Consigner le nom du coordonnateur et le plan de service.
• Signalez sans tarder tout écart dangereux ou toute détérioration rapide.

Chutes, mobilité, transport et accessibilité

Une chute peut être causée par une maladie, la prise de médicaments, des troubles de la vue, le type de souliers portés, un manque de force physique ou des dangers présents à la maison. Une nouvelle chute, un traumatisme crânien, l’incapacité de s’appuyer sur ses jambes ou une faiblesse soudaine doivent faire l’objet d’une évaluation rapide. Les programmes de prévention peuvent inclure la physiothérapie, l’ergothérapie, des exercices physiques, une évaluation de la sécurité à domicile et une évaluation des appareils fonctionnels.

Avant de choisir une clinique, vérifiez si l’entrée est sans marche, si les toilettes sont accessibles, si la table d’examen est adaptée, s’il y a un stationnement, un service de transport adapté, un itinéraire hivernal et la durée du trajet. Demandez si des visites à domicile ou un suivi virtuel sont offerts lorsque cela est cliniquement approprié. L’accessibilité doit être décrite de manière précise; une mention générique pourrait ne pas répondre aux besoins liés au transfert, à l’audition ou à la communication.

• Apportez vos lunettes, vos appareils auditifs et vos appareils d'aide à la mobilité.
• Renseignez-vous sur l'aide au transfert.
• Appliquez les règles de réservation des transports accessibles.
• Dans la mesure du possible, coordonnez plusieurs rendez-vous.
• L'évaluation est réévaluée après chaque changement de médication.

Mémoire, consentement et prise de décision par un mandataire

Des problèmes de mémoire ne signifient pas automatiquement une incapacité. La capacité dépend de la décision en question et doit être évaluée conformément à la législation provinciale et à la décision clinique concernée. Aidez la personne âgée à comprendre et à exprimer ses préférences. Un mandataire ne peut agir que lorsqu’il y est légalement autorisé et tenu de le faire.

Apportez les documents relatifs à la procuration, à la représentation ou aux directives personnelles, le cas échéant, mais ne laissez pas la paperasserie étouffer la voix de la personne. Demandez au professionnel de la santé de s’adresser directement au patient, d’utiliser des services d’aide à l’audition ou à la communication et de prendre le temps nécessaire. Une confusion soudaine peut constituer une urgence médicale et ne doit pas être traitée comme un cas de démence ordinaire.

• Enregistrer les capacités cognitives de référence.
• Utilisez des moyens de communication adaptés.
• Préciser qui peut recevoir des renseignements médicaux.
• Conservez vos documents juridiques à un endroit accessible, mais en toute sécurité.
• Consultez immédiatement un médecin en cas de confusion soudaine ou de changements neurologiques.

Santé des aidants naturels et répit

L’épuisement de l’aidant peut mettre en danger la sécurité des deux personnes. Parmi les signes avant-coureurs, mentionnons l’oubli de la prise de médicaments, l’insomnie, les blessures lors des transferts, la colère, l’isolement et le sentiment de ne plus pouvoir continuer. Renseignez-vous auprès des services de soins à domicile, des services de soins primaires ou des services communautaires au sujet des services de répit, des programmes de jour pour adultes, de la formation des aidants et de la planification d’urgence.

Renseignements fédéraux sur le Prestations d'assurance-emploi pour aidants naturels explique les conditions d’admissibilité pour les personnes qui prodiguent des soins ou apportent un soutien à une personne gravement malade ou blessée, ou à une personne nécessitant des soins de fin de vie. Les règles provinciales en matière d’emploi et de prestations peuvent prévoir d’autres mesures de soutien.

• Désignez une personne de remplacement pour la garde d’enfants.
• Gardez à portée de main les coordonnées des services d'urgence, de la pharmacie et des services de soins à domicile.
• Apprenez les techniques de transfert sécuritaires.
• Planifier les soins de santé de l’aidant.
• Demandez de l'aide avant que la situation ne devienne dangereuse.

Comment vérifier un service et assurer la continuité

Commencez par vous adresser à un gouvernement, à une autorité sanitaire, à un organisme de réglementation, à un hôpital ou à un organisme de santé publique reconnu. Vérifiez l’emplacement de la page, les critères d’admissibilité, la méthode d’accès et la date de mise à jour. Un résultat de recherche ou une publication sur les médias sociaux peut renvoyer vers un service, mais cela ne prouve pas que ce service dispose encore de places disponibles. Vérifiez directement avant de vous déplacer, d’effectuer un paiement, de transmettre une pièce d’identité ou de modifier un plan de soins.

Lorsque vous appelez, précisez l’endroit où se trouve la personne, le type d’aide dont elle a besoin et s’il s’agit d’une demande de soins continus ou ponctuels. Renseignez-vous sur ce que le service peut offrir et ce qu’il ne peut pas offrir, si une recommandation est nécessaire, comment fonctionnent les frais ou la couverture publique, si des services d’interprétation et des mesures d’adaptation pour les personnes en situation de handicap sont offerts, qui est responsable des résultats et ce qu’il faut faire si la situation s’aggrave. Notez la date, le nom de la personne-ressource ou du service, ainsi que la prochaine étape convenue.

• Vérifiez l’origine des appels ou des messages inattendus à l’aide des coordonnées fournies sur le site officiel.
• Utilisez un portail sécurisé, le télécopieur de la clinique ou tout autre moyen approuvé pour transmettre les documents médicaux.
• N’envoyez pas un tableau complet à une adresse courriel générique lorsqu’un résumé concis suffit.
• Demandez des instructions écrites, les résumés de vos consultations, les changements apportés à votre traitement médicamenteux et les précautions à prendre à votre retour à la maison.
• Dans la mesure du possible, n’utilisez qu’une seule pharmacie et ne tenez qu’un seul dossier de santé bien organisé.
• Fournissez à la future équipe de soins primaires les renseignements importants concernant les soins temporaires.

Un résumé médical d’une page doit contenir les médicaments actuellement pris et leurs doses, les allergies et les réactions graves, les principaux diagnostics et interventions chirurgicales, les examens récents, les demandes de consultation en cours, les renseignements sur la pharmacie, les coordonnées en cas d’urgence, ainsi que les besoins en matière de langue et d’accessibilité. N’ajoutez que les renseignements pertinents pour assurer la sécurité des soins et mettez-le à jour après chaque changement important. Conservez les rapports détaillés séparément et transmettez-les selon la procédure autorisée par le service.

Faites preuve de prudence face aux promesses. Les programmes légitimes ne peuvent garantir un résultat clinique ni un poste dans un programme financé par les fonds publics sans évaluation préalable et sans capacité d’accueil. Ne payez pas pour obtenir une place dite « prioritaire », ne communiquez pas vos coordonnées bancaires à un interlocuteur non vérifié et ne divulguez pas vos mots de passe ni vos codes de sécurité à usage unique. Si les renseignements figurant sur deux pages officielles se contredisent, communiquez avec le programme concerné et consignez la clarification obtenue.

Passez en revue le plan avec une personne de confiance, le cas échéant. Assurez-vous que cette personne connaît les coordonnées des personnes à contacter en cas d’urgence, le mode de communication privilégié, l’emplacement où sont conservés les documents essentiels et l’étendue du consentement qui lui permet de discuter avec un service.

Comparaison pratique

Un plan d'action sur sept jours et sur 30 jours

Au cours des sept prochains jours

1. Vérifiez les renseignements figurant dans le registre des soins primaires et sur votre carte d'assurance-maladie.
2. Rédigez le résumé sur l'état de santé, les médicaments et les capacités fonctionnelles.
3. Demandez à la pharmacie de procéder à une évaluation des médicaments admissibles.
4. Communiquez avec le service de soins à domicile et en milieu communautaire pour obtenir une évaluation.
5. Cerner les besoins en matière de transport et d’accessibilité aux cliniques.
6. Indiquez les coordonnées des personnes-ressources en cas d’urgence et des aidants de rechange.
7. Organisez une évaluation d’urgence en cas de changement soudain ou présentant un risque.

Au cours des 30 prochains jours

1. Traiter les demandes d'orientation vers les soins à domicile, les services liés aux chutes ou le soutien communautaire.
2. Mettez à jour le résumé après chaque changement de traitement ou d'établissement hospitalier.
3. Passer en revue les documents juridiques et les formulaires de consentement.
4. Prévoyez dans le plan des moments de répit et du temps consacré à la santé des aidants naturels.
5. Évaluer chaque offre de soins primaires en fonction de la continuité et de la facilité d'accès.

Foire aux questions

Peut-on bénéficier de soins à domicile sans médecin de famille?

Certaines régions acceptent les demandes d'inscription spontanées, tandis que d'autres exigent une recommandation clinique. Communiquez avec l'autorité régionale compétente pour vous renseigner.

Une infirmière praticienne peut-elle s’occuper d’une personne âgée?

Oui. Les infirmières praticiennes offrent des soins primaires complets dans le cadre de leur champ de compétence et travaillent souvent au sein d’équipes interprofessionnelles.

Faut-il continuer à prendre tous les médicaments après la sortie de l'hôpital?

Il faut vérifier la concordance entre la liste des médicaments et le plan de sortie. Demandez au pharmacien ou au professionnel de la santé de régler les divergences; ne vous fiez pas à vos suppositions.

Une confusion soudaine est-elle un phénomène normal lié au vieillissement?

Non. Une confusion soudaine peut être le signe d’un problème médical urgent et nécessite une évaluation rapide.

Comment un aidant peut-il obtenir de l’information?

Le patient peut donner son consentement, ou un mandataire légal habilité à prendre des décisions à sa place peut intervenir si nécessaire. Les règles relatives à la confidentialité et à la capacité s’appliquent.

Et si la clinique affirme qu’elle est accessible?

Renseignez-vous sur les aménagements nécessaires en matière d’accès, de toilettes, de table d’examen, de transfert, ainsi que d’aide à la communication et de soutien sensoriel.

Où les aidants peuvent-ils trouver des renseignements financiers?

Les pages du gouvernement du Canada expliquent les prestations d’assurance-emploi pour soins aux proches et les services destinés aux aînés; des programmes provinciaux peuvent offrir un soutien supplémentaire.

Dans quels cas faut-il se rendre à l’urgence après une chute?

Appelez le 911 en cas de blessure grave, de traumatisme crânien accompagné de symptômes inquiétants, d’incapacité à se déplacer en toute sécurité, de perte de conscience ou de toute autre situation présentant un danger immédiat.

Que devrais-je faire maintenant que j’ai lu ce guide?

Choisissez la première étape officielle ou locale qui s’applique à votre situation, notez la date et le résultat, puis programmez un rappel de suivi. Utilisez les liens vers la province, la ville et le parcours de soins correspondants sur cette page plutôt que de vous fier à une liste non datée provenant d’une source tierce.

Quels documents ou renseignements dois-je préparer?

Conservez votre carte d’assurance-maladie ou les renseignements relatifs à votre couverture, vos coordonnées à jour, la liste de vos médicaments et de vos allergies, les dossiers pertinents, vos besoins en matière d’accessibilité ou d’interprétation, ainsi qu’un registre daté de vos inscriptions et de vos contacts avec les cliniques. Ne communiquez les renseignements sensibles que par le biais d’un processus sécurisé approprié.

Sources officielles et outils connexes Find a Doctor Canada

Dernière vérification des sources : 23 juillet 2026. Cliquez sur le lien ci-dessous pour consulter les règles en vigueur, les critères d'admissibilité et les coordonnées.

• Programmes et services du gouvernement du Canada destinés aux aînés
• Prestations d'assurance-emploi pour aidants naturels
• Prévention des chutes – Gouvernement du Canada
• Ontario : Health Care Connect
• Colombie-Britannique : Registre Health Connect
• Alberta : Trouver un médecin de premier recours
• Manitoba : Recherche de médecins de famille
• Saskatchewan : Recherche d'établissements de la Saskatchewan Health Authority
• Québec : Recherche de médecins de famille au Québec (GAMF)
• Nouvelle-Écosse : Besoin d’un registre des médecins de famille
• Nouveau-Brunswick : Patient Connect NB et NB Health Link
• Île-du-Prince-Édouard : Registre provincial des patients
• Terre-Neuve-et-Labrador : Patient Connect NL
• Yukon : Trouver un médecin de premier recours
• Territoires du Nord-Ouest : Parcours de soins de première ligne à Yellowknife
• Nunavut : Parcours de soins primaires à Iqaluit

• Que faire lorsqu’on est sur la liste d’attente d’un médecin?
• Trouver un médecin de famille au Canada
• Parcourir les guides locaux
• Outils gratuits

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